金老师的脚在骨科有个专属医学名词---拇趾外翻，也就是平常大家讲的大脚骨。练过芭蕾舞的人特别容易犯此病，属于芭蕾舞演员的职业病。

除芭蕾舞演员外，爱穿高跟鞋的美女们也经常出现。由于长时间穿着高跟鞋，导致大拇趾受到过度挤压而引起拇外翻。

拇外翻的畸形如进一步的发展，疼痛症状将逐渐严重，可随着病情发展而出现站立和行走困难。拇外翻患者的第1跖骨内翻，因此第1跖骨头向外突出的部分极易受到摩擦和刺激，表面可形成假性滑囊。

如果受到持续性摩擦，该部位就会因受到持续性摩擦而形成滑囊炎，出现溃疡和感染，引起明显疼痛，进而影响站立和行走。如果患者的畸形不断加重，还会导致第1跖趾关节半脱位和骨性关节炎，患者会因为疼痛加剧而不敢站立和行走。

二、拇外翻的分型

拇外翻最简单的分型是根据拇外翻的程度，通常分为以下3类：

I度：外翻的拇趾与其它的趾不发生挤压。

II度：外翻的拇趾与其它的趾发生挤压，但不重叠。

III度：外翻的拇趾与第二趾相互重叠。

三、拇外翻的治疗

治疗方式的选择与病情的程度有关，对一些畸形较轻，疼痛较轻不影响生活和工作的或合并较重的系统疾病，有明显的下肢循环障碍的，可以通过穿宽松的鞋，穿通过足底力学测量制作的鞋垫、理疗和应用非甾体类消炎止痛药等方法治疗。

拇趾外翻的治疗仍以手术治疗为主，手术方法可分为软组织手术与骨性手术。术者术前应认真研究，因人而异，方可取得较好的疗效。

1、拇外翻角：第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角，正常 < 20°。

对于 增大者，采用“切除第一跖骨头内侧骨赘、滑囊，切断内收肌与短屈肌联合腱及外侧关节囊”。

如果含有籽骨，需切开外侧关节囊，取出腓侧籽骨并把联合肌腱移到第一跖骨头外侧关节囊。

2、跖间角：第一、二跖骨纵轴延长线之夹角，正常6~11°。

对于跖间角增大者，需要行“跖骨截骨＋软组织松解”

3、趾间角：第一趾近节趾骨与远节趾骨纵轴延长线之夹角，正常11~18°。

对于趾间角增大者，采用 “第一趾近节趾骨远端楔形截骨术”

以上为拇外翻的手术方式简介，拇外翻的手术治疗是一门艺术，需要我们根据病人不同的病理变化，因人而异，设计出创伤少、恢复快、又能获得理想效果的巧妙的手术方法！

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